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Nationalité: française Né le 25 juillet 1962
ADRESSE PROFESSIONNELLE: Centre Hospitalier de Valenciennes Avenue Desandrouin 59300 Valenciennes Nord France Téléphone : (33) 03 27 14 31 82 Fax : (33) 03 27 14 36 57 e-mail : granato.philippe@free.fr
SITUATION MILITAIRE: Mars 1990 à Mars 1991 Lieu BREST. Hôpital d’Instruction des Armées : Clermont -Tonnerre. Médecin Capitaine de Réserve
SITUATION PROFESSIONNELLE: Spécialité : Psychiatrie. Ancien Interne des Hôpitaux de Lille. Ancien Assistant du Centre Hôspitalier de Valenciennes. 30 ième sur 220 au Concours National de Praticien Hospitalier de 1995. Service du Docteur Révillion. Centre psychothérapique rue Victor Hornez 59880 Saint Saulve Nord : 59 G 32.
TITRES UNIVERSITAIRES: D-E-A en Sciences de la Vie et de la Santé : orientation Neurosciences. Docteur en Médecine. Spécialiste en Psychiatrie générale. Attaché d’Enseignement Clinique.
SOCIETES SAVANTES Membre de l’Institut collégiale de Psychiatrie de Lille. Membre de la Société Française de Pharmacologie Clinique et Thérapeutique. Membre titulaire du Congrès de Neurologie et de Psychiatrie de Langue Française.
PRIX SCIENTIFIQUES SELECTION NATIONALE AU "PRIX PREMIERE COMMUNICATION LILLY DISTA" POUR LE CONGRES DE NEUROLOGIE ET DE PSYCHIATRIE DE LANGUE FRANCAISE. 1993. 91 ème SESSION POINTE A PITRE.
MEMOIRE DE DEA: "DETECTION DE LESIONS HISTOLOGIQUES DE TYPE ALZHEIMER DANS LE CORTEX DE PERSONNES AGEES NON DEMENTES"
THESE DE MEDECINE: "MANIFESTATIONS PSYCHOTIQUES CHEZ LE SUJET AGE NON DEMENT ET DANS LE SYNDROME DEMENTIEL DE TYPE ALZHEIMER."
MEMOIRE DE PSYCHIATRIE: "LES TROUBLES DE LA RECONNAISSANCE DES EMOTIONS DANS LE SYNDROME DEMENTIEL DE TYPE ALZHEIMER ET DANS L’AUTISME INFANTILE." RESUME DE LA THESE DE MEDECINE Le syndrome psychotique des sujets âgés constitue une entité très hétérogène au sein de laquelle s’entremêlent des facteurs étiologiques divers. Nous avons tenté de faire l’analyse de ce syndrome psychotique présent aux premiers stades de la maladie d’Alzheimer et chez certaines personnes âgées non démentes. Cependant, chez la quasi-totalité des sujets âgés déments et non déments, des lésions histologiques typiques de la maladie d’Alzheimer sont retrouvées. Néanmoins, les premières lésions qui se localisent dans le cortex entorhinal et transentorhinal semblent avoir un tableau clinique particulier. Ce dernier est perturbé par des lésions hétérogènes de la substance blanche ainsi que par une perte de l’acuité des organes des sens.
RESUME DU MEMOIRE DE PSYCHIATRIE LES TROUBLES DE LA RECONNAISSANCE DES EMOTIONS DANS LE SYNDROME DéMENTIEL DE TYPE ALZHEIMER ET DANS L’AUTISME INFANTILE. A PROPOS D’UN PROJET DE RECHERCHE. Ce travail propose un outil clinique simple et facile d’emploi pour l’exploration de la reconnaissance visuelle des émotions. Auparavant, nous avons réalisé une revue de la Littérature concernant, le trouble de la perception des émotions au cours du syndrome démentiel de type Alzheimer ainsi que dans l’autisme infantile. Enfin, nous avons décrit le concept de notre outil de travail. Au décours de ce mémoire, nous avons validé la méthode auprès de sujets sains. D’une part les résultats obtenus confirment et affinent les données de la littérature. D’autre part ils permettent une quantification précise de ces résultats. Néanmoins, seule la perception du sourire et de la tristesse a été étudiée. L’extension et la validation de cet outil à d’autres émotions s’impose. Cela permettra une exploration clinique facile et rapide des troubles de la reconnaissance visuelle des émotions. D’une part dans de multiples pathologies neurologiques : accidents vasculaires cérébraux, maladie neuro-dégénératives. D’autre part dans des pathologies psychiatriques : syndrome de Korsakoff, syndrome démentiel de type Alzheimer et de type non Alzheimer, schizophrénie, syndrome dépressif, etc. Ce travail a fait l’objet d’un article qui est sous presse auprès des Annales Médico-psychologiques. RESUME DU MEMOIRE POUR LE DIPLOME D’ETUDES APPROFONDIES DE NEUROSCIENCES. La maladie d'Alzheimer (MA) est une affection neurodégénérative d'étiopathogénie inconnue. Elle touche préférentiellement la personne âgée au delà de 65 ans avec un pronostic péjoratif à court terme. Le diagnostic est très difficile à poser du vivant du malade. A ce jour il n'existe aucun traitement préventif et/ou curatif. L'augmentation de la tranche d'âge 60/80 ans et le coût de la prise en charge sociale font de cette maladie un problème de santé publique pour les pays industrialisés.
Sur le plan anatomo-pathologique la MA est caractérisée par la mise en place au sein du parenchyme cérébral de deux types de lésions: les plaques séniles dans l'espace extra- neuronal et la dégénérescence neuro-fibrillaire (DNF) dans l'espace intra-neuronal.
Les plaques séniles résultent de l'accumulation de substance amyloïde constituée par l'agglutination d'une protéine nommée béta A4 organisée en filaments droits et colorables par la thioflavine S.
La DNF est la résultante d'un dépôt de matériel fibrillaire formé de filaments appariés en hélice (PHF) composés principalement de protéines Tau hyper-phosporylées. Les protéines Tau, à l'état de base sont associées aux microtubules eux-mêmes indispensables au transport axonal. En nous aidant d'un anticorps anti-Tau et de thioflavine nous avons réalisé une analyse de deux cerveaux de sujets âgés non déments (63 et 93 ans) en adoptant la systématisation de BRAAK et BRAAK (1991) dans le but d'appréhender l'existence de ce type de lésions chez des sujets âgés non déments. Nous avons constaté la présence de lésions typiques de la MA. La topographie de ces lésions est centrée par le cortex TRANSENTORHINAL qui semble être le point de départ des lésions de DNF pour ensuite toucher les champs ammoniens impliqués dans la mémoire.
L'observation de lésions de type Alzheimer dans le cortex cérébral de personnes âgées non démentes est en faveur de l'existence d'un stade infra-clinique de la MA. Cependant, ces lésions peuvent être le résultat d'un vieillissement normal du sujet âgé, et à l'heure actuelle, ni les études cliniques ni les observations microscopiques, ne permettent de distinguer ce vieillissement normal d'une maladie d'Alzheimer débutante.` Il nous est difficile de préjuger de l'instant de la mise en place des lésions et de leur pouvoir évolutif en fonction de l'interaction sujet / environnement. Par ailleurs l'absence de limites nettes qui permettent une distinction entre non MA, pré-Alzheimer et MA avérée remet en question les outils de diagnostics cliniques.
CHRONOLOGIE DU CURSUS D’INTERNAT
Année d’admission en Médecine : 1980. Faculté de Médecine de LILLE. novembre 88 à avril 89.......................Stage indifférencié au Centre de Soins pour Personnes Agées, rue des Bateliers à Lille. Professeur Dewailly. Médecine interne à orientation gériatrique. mai 89 à octobre 89........................Stage d’interne en pédo-psychiatrie à la consultation Médico-Psychologique de l’intersecteur de Valenciennes. Responsable Docteur Madoeuf. novembre 89 à mars 90.................Stage d’interne en pédo-psychiatrie à la consultation Médico-Psychologique de l’intersecteur de Valenciennes. Résponsable Docteur Madoeuf. mars 90 à mars 91.................................Service Militaire dans la Marine Nationale française à L’Hôpital d’Instruction des Armées de Brest. Consultations aux Urgences de L’hôpital. Responsable le Docteur Le Guern. mars 91 à avril 91.....................................Stage en surnombre au Pavillon 54 hôpital de la Charité à Lille, Professeur PARQUET. Responsable le Docteur Danel Consultation d’alcoologie, clinique d’alcoologie. Animation de groupe de parole sur "l’alcool", tables rondes avec les patients, cours d’hygiène alimentaire aux patients. mai 91 à octobre91..................................Stage au Pavillon 54 hôpital de la Charité à Lille, Professeur PARQUET. Responsable le Docteur Danel, consultation d’alcoologie, clinique d’alcoologie. Animation de groupe de parole sur "l’alcool", tables rondes avec les patients, cours d’hygiène alimentaire aux patients. Travail sur l’épidémiologie de l’anxiéte avec le Docteur Servant.
novembre 91 à novembre 92.............Préparation et obtention du Diplôme d’Etudes Approfondies des Sciences de la Vie et de la Santé de Lille. Responsable professeur Mazzuca. Sujet du mémoire de D.E.A "DETECTION DE LESIONS HISTOLOGIQUES DE TYPE ALZHEIMER DANS LE CORTEX DE PERSONNES AGEES NON DEMENTES ". Apprentissage de la rigueur du discours et de l’écriture scientifique. Début par "compagnonnage" des publications (confère le curriculum vitae). novembre 92 à avril 93..............................Psychiatrie Adulte aux U.S.N. B du C.H.R.U de Lille. Professeur Goudemand. Clinique et Consultations externes, interne de "porte" et de garde, astreintes aux Urgences de L’Hôpital B, Interne dans la "Psychiatrie de liaison" avec les services de cardiologie, de neurochirugie. * Sélection nationale "Prix première communication" Laboratoire Lilly. Arrivé quatrième. Présentation de mon travail de D.E.A "DETECTION DE LESIONS HISTOLOGIQUES DE TYPE ALZHEIMER DANS LE CORTEX DE PERSONNES AGEES NON DEMENTES ". * Elaboration d’un projet d’études avec accord du CCPPRB concernant l’impact du MIDAZOLAM en psychiatrie.
mai 93 à octobre 93.................................Psychiatrie Adultes aux U.S.N. B du C.H.R.U de Lille. Professeur Goudemand. Clinique et Consultations externes, interne de "porte" et de garde astreintes aux Urgences de L’Hôpital B. Interne en "Psychiatrie de liaison" avec les services de cardiologie, de neurochirurgie. Publications. InscrIption et participation aux séminaires du FUAG. novembre 93 à avril 94........................Stage interne en pédo-psychiatrie service du Professeur Parquet. Clinique, consultations externes, suivi des hospitalisations. Interne de " porte" et de garde astreintes aux Urgences de L’Hôpital B, Interne dans la "Psychiatrie de liaison" avec les services de cardiologie, de neurochirurgie. Publications. Conférences. Au cours des différents stages, validation de l’ensemble des séminaires obligatoires. Le 29 septembre 1992 soutenance avec succès de mon mémoire du Diplôme d’Etudes Approfondies en Sciences de la Vie et de la Santé ; option Neurosciences de l’Université de Lille II : Droit et Santé. "DETECTION DE LESIONS HISTOLOGIQUES DE TYPE ALZHEIMER DANS LE CORTEX DE PERSONNES AGEES NON DEMENTES"
le 14 avril 1994 soutenance avec succès de ma Thèse de Médecine en la faculté de Médecine de Lille : "MANIFESTATIONS PSYCHOTIQUES CHEZ LE SUJET AGE NON DEMENT ET DANS LE SYNDROME DEMENTIEL DE TYPE ALZHEIMER."
le 30 avril 1994 soutenance avec succès du Diplôme d’études spécialisées de Psychiatrie. "LES TROUBLES DE LA RECONNAISSANCE DES EMOTIONS DANS LE SYNDROME DEMENTIEL DE TYPE ALZHEIMER ET DANS L’AUTISME INFANTILE." mai 94 à mars 95........................Fonctions d’Assistant Spécialiste dans le Service de Psychiatrie générale du Docteur REVILLION. Centre Psychothérapique de L’Hôpital de Valenciennes.
mai 95 à avril 97........................Fonctions de praticien hospitalier dans le Service de Psychiatrie générale du Docteur REVILLION. Centre Psychothérapique de L’Hôpital de Valenciennes. le 8 février 1996 reçu 30ième sur 220 au concours national de praticien hospitalier en psychiatrie.
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